Acidentes com formigas

Trata-se de insetos, cuja estrutura social é complexa, abrangendo formas incapazes de reprodução (guerreiras e operárias) e rainhas e machos alados, responsáveis pelo surgimento de novas colônias.

Algumas espécies possuem aguilhão abdominal ligado a glândulas de veneno.
O acidente envolvendo múltiplas picadas é raro e acomete crianças, incapacitados e alcoólatras, na maioria das vezes em área rural.
Estes acidentes são raros em nosso serviço provavelmente devido à sua evolução benigna na grande maioria dos casos, exceto em pacientes hipersensíveis.



Identificação

Pertencem à ordem Hymenoptera, superfamília Formicoidea. Existe a subfamília Ponerinae que inclui a formiga tocandira, cabo-verde ou vinte-e-quatro-horas (Paraponera clavata) que pode atingir até 3 cm de comprimento e causar uma picada extremamente dolorosa, que causa edema e eritema locais assim como calafrios, sudorese e taquicardia.
Formigas conhecidas como formigas de correição pertencem à subfamília Dorelinae, gênero Eciton, são carnívoras, se locomovem em grande número e causam picada pouco dolorosa.
Formigas da subfamília Myrmicinae, gênero Solenopsis (formigas-de-fogo ou lava-pés) e gênero Atta (saúvas) são importantes sob o ponto de vista médico, uma vez que as formigas Solenopsis atacam em grande número e se tornam agressivas se o formigueiro é invadido. Uma só formiga é capaz de ferroar dez a doze vezes por que fixa sua mandíbula na pele e ferroa em torno desse eixo e sua picada é extremamente dolorosa. Causa lesão dupla no centro de várias lesões pustulosas.
São encontradas no Brasil a Solenopsis invicta (formiga lava-pés vermelha) e a Solenopsis richteri (formiga lava-pés negra) que causa o quadro clássico do acidente.
O formigueiro destas formigas tem inúmeras aberturas e grama próxima preservada, podendo inclusive haver folhas de permeio à terra da colônia.
Cortes na pele podem ser produzidos pela mandíbulas potentes das saúvas.



Características do Veneno
No gênero Solenopsis o veneno é produzido por glândula conectada ao ferrão e é constituído por alcalóides oleosos (90%), dentre os quais a fração mais importante é a Solenopsin A, cujo efeito é citotóxico. Os outros 10% tem constituição proteica e podem causar reações alérgicas em indivíduos predisponentes.
Diapedese de neutrófilos ocorre no ponto da ferroada e é secundária à morte celular provocada pelo veneno.
Formigas da subfamília Dorylinae possuem veneno que causa reações alérgicas e aquelas da família Formicinae liberam ácido fórmico ao serem manipuladas, o qual tem cheiro forte e afugenta o agressor. Algumas vezes elas picam o indivíduo com suas mandíbulas e injetam o ácido por aí, provocando ardor e dor locais.



Quadro Clínico

Após a picada há a formação de pápula urticariforme no local acompanha por dor importante que com o passar das horas cede e pode tornar-se prurido. Aproximadamente vinte e quatro horas após o acidente a pápula evolui para pústula estéril, a qual é reabsorvida em sete a dez dias. Pode ocorrer infecções secundárias devido ao rompimento da pústula por coçadura.
Os acidentes múltiplos são relatados em incapacitados, crianças e alcoólatras.
Anafilaxia e reações respiratórias podem estar presentes.